O que é ?

Ceratocone é a distrofia da córnea mais comum caracterizada por alteração no formato e na espessura dessa estrutura que fica mais  “pontuda” e fina, aproximando seu formato a um cone. É uma doença que costuma surgir na infância, adolescência ou no início da vida adulta e ocorre de maneira bilateral e assimétrica, podendo acometer os dois olhos em intensidades diferentes.É quase sempre de caráter progressivo com aumento do astigmatismo e miopia, mas que pode estacionar em determinados casos.

Sintomas

O ceratocone pode passar despercebido quando a córnea começa a se curvar. Na sua fase inicial, apresenta-se com um astigmatismo irregular, o que pode levar o paciente a trocar de óculos com frequência. Já nos estágios mais avançados, o paciente pode queixar-se de:

• embaçamento visual;
• visão com halos de luz;
• visão distorcida;
• pouca tolerância a lente de contato,
• coceira ocular;
• alta sensibilidade à

Causas

Ainda não se sabem as causas do ceratocone. A doença apresenta um caráter genético e hereditário. Alguns estudos mostram que a doença está associada a mudanças mecânicas e bioquímicas do tecido corneano. Há indícios também que pessoas com alergia ou com hábito de coçar os olhos podem desenvolver o ceratocone.

Diagnóstico

O diagnóstico tem como base a história clínica do paciente, as queixas de perda da acuidade visual e os defeitos de refração.O diagnóstico definitivo é realizado através do exame oftalmológico e com exames complementares como a paquimetria ultrassônica, topografia e tomografia corneana. Esses exames são capazes de realizar o diagnóstico mesmo em estágios iniciais quando a pessoa ainda não apresenta alterações da visão.

Tratamentos

O tratamento do ceratocone é dividido em dois focos: estabilização da doença e reabilitação visual.

Para avaliar se a doença está progredindo precisamos de exames seriados da córnea (topografia ou tomografia) correlacionados com a avaliação da visão e exame clínico. É fundamental tratar a alergia ocular e não coçar os olhos, pois isso está diretamente relacionado a piora da doença. Quando detectamos progressão o CROSSLINKING é o tratamento de escolha.

Crosslinking da córnea: o objetivo desse tratamento é fortalecer a estrutura da córnea e impedir a progressão do ceratocone. A técnica consiste na retirada das células superficiais da córnea, aplicação de um colírio à base de riboflavina (vitamina B2) e exposição da córnea a radiação ultra-violeta A (UV-A). Essa reação química causa um aumento da ligações covalentes entre as fibras de colágeno da córnea. Isso resulta no fortalecimento, aumento da rigidez da córnea e estabilização da doença.

A reabilitação visual depende da gravidade da doença e pode ser feita com: óculos, lente de contato rígida, lente de contato escleral, implante de anel intraestromal e , por fim, transplante de córnea para os casos mais graves.

• Óculos: normalmente a primeira opção de tratamento em casos iniciais da doença
• Lentes de contato rígidas: geralmente usadas quando os óculos não ajudam na melhora da visão. Essas lentes possibilitam uma melhora importante da visão durante o uso.
• Lentes de contato esclerais: são lentes especiais e mais confortáveis do que as lentes rígidas convencionais por não terem contato com a có Essas lentes se apoiam na esclera (branco do olho) e são preenchidas por um reservatório de soro fisiológico que impede o contato da lente com a córnea. Possibilitam uma melhora importante da visão durante o uso.
• Implante de anel intraestromal: é uma boa alternativa cirúrgica para se evitar o transplante. Segmentos de anel são implantados no estroma da córnea de maneira muito segura com auxílio do laser de femtosegundo. O objetivo é remodelar a curvatura corneana corrigindo parte da distorçã É indicado em pacientes intolerantes à lente de contato e/ou com irregularidades acentuadas na superfície corneana.
• Transplante de córnea: indicado nos ceratocones mais avançados e na impossibilidade de tratamentos menos invasivos. Há 2 modalidades de transplante corneano: o penetrante (espessura total da córnea) e o lamelar (porção superior). É possível boa recuperação visual com as duas modalidades de transplante.

É importante saber que o tratamento do ceratocone vem evoluindo muito nos últimos anos e, por isso, é essencial o acompanhamento com um especialista, afim de tratar de maneira adequada e evitar a piora da visão.